A nova plataforma lançada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) permite que usuários acessem as tabelas da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS). Este Sistema de Gestão de Terminologias contém os códigos utilizados por operadoras de planos de saúde e profissionais, como médicos, laboratórios, clínicas e hospitais, para categorizar procedimentos, exames, medicamentos e outros itens relacionados ao atendimento dos beneficiários.
Desenvolvida com a tecnologia Open Concept Lab (OCL), essa ferramenta também oferece acesso às terminologias que fazem parte do padrão de Troca de Informações na Saúde Suplementar (TISS), essencial para a comunicação eficiente entre operadoras e prestadores.
Funcionamento da consulta
Na plataforma, os usuários podem buscar códigos e descrições referentes a procedimentos, exames, medicamentos, materiais especiais (OPME), diárias e taxas, entre outros elementos da saúde suplementar. As informações estão dispostas em tabelas numeradas: ao escolher uma delas, o usuário pode utilizar um campo de busca para encontrar o item desejado. Por exemplo, a Tabela 22 contém cerca de 6 mil procedimentos em saúde, enquanto a Tabela 19 possui mais de 1,3 milhão de registros de OPME.
Download e integração via API
A plataforma não apenas permite consultas online, mas também possibilita o download das tabelas nos formatos Microsoft Excel, CSV e JSON. Adicionalmente, uma API foi criada para desenvolvedores e administradores de sistemas: essa API possibilita que os sistemas acessem automaticamente as versões mais recentes das tabelas TUSS, facilitando tanto a integração quanto a atualização dos dados. A ANS tem como meta estratégica ampliar a interconexão dos seus dados com os diversos sistemas da saúde suplementar.
Beneficiário não precisa conhecer o código
A comunicação utilizando os códigos TUSS é predominantemente realizada entre operadoras e prestadores. Portanto, não é necessário que o beneficiário conheça ou informe esses códigos ao realizar consultas ou exames — além disso, as instituições de saúde não têm permissão para exigir essa informação do paciente.
TUSS e Rol de Procedimentos: funções diferentes
Ambos os instrumentos têm propósitos distintos. A TUSS atua como um dicionário técnico que define a nomenclatura e a codificação dos itens de saúde, padronizando a troca de informações — ou seja, determina como um procedimento deve ser nomeado e registrado. Por outro lado, o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde especifica quais coberturas assistenciais são obrigatórias para os planos oferecidos aos beneficiários — definindo aquilo que deve ser coberto por lei. Um item pode estar presente na TUSS para fins administrativos sem necessariamente fazer parte da cobertura obrigatória do Rol.
Para acessar a plataforma, clique aqui.